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太原医保局抽取12家医疗机构检查医保基金监管,无一合规

2019-12-26

12月1日,山西晚报全媒体记者从太原市医保局得悉,山西省医疗保险办理服务中心查看组在太原市抽取了12家定点医疗组织,对医保基金监管状况进行现场查看,发现检查的6家公立医疗组织、6家民营医疗组织均存在不同程度的问题。

公立医疗组织

太原市中心医院存在分化收费,未严厉遵从医治规程供给医疗服务收费,申报非市定点组织外检费用等行为,触及医保基金99842元。依据有关规则,扣除医保基金本金99842元,5倍违约金499210元,算计599052元。

娄烦县人民医院存在收费与病况不符,超限用药,无医嘱、无医治单收取费用等行为,触及医保基金54256.58元。依据有关规则,扣除医保基金本金54256.58元,5倍违约金271282.9元,算计325539.48元。

古交市中心医院存在过度医治,无医嘱、无理疗单、无报告单收费,未按计价单位收费、多计费,超限用药等行为,触及医保基金24176.88元。依据有关规则,扣除医保基金本金24176.88元,5倍违约金120884.40元,算计145061.28元。

清徐县人民医院存在超限用药,重复收费,无医治单、会诊单收取费用等行为,触及医保基金19410.53元。依据有关规则,扣除医保基金本金19410.53元,5倍违约金97052.65元,算计116463.18元。

阳曲县人民医院存在超限用药的行为,触及医保基金1755元。依据有关规则,扣除医保基金本金1755元,5倍违约金8775元,算计10530元。

太原市太航医院存在用药与病况不符,无医嘱、无理疗单收取费用等行为,触及医保基金1467.28元。依据有关规则,扣除医保基金本金1467.28元,5倍违约金7336.4元,算计8803.68元。

民营医疗组织

太原正脊堂中医医院存在过度医疗,多申报一次性输液器结算费用,购入中药无税票及随货同行收据申报医保结算费用等行为,触及医保基金685015.5元。依据有关规则,扣除医保基金本金685015.5元,5倍违约金3425077.5元,算计4110093元。

太原市糖尿病医院存在超标准收费的行为,触及医保基金91826元。依据有关规则,扣除医保基金本金91826元,5倍违约金459130元,算计550956元。

山西天瑞康恢复医院存在系列化验收费,未按计价单位收费,分化收费,不符合入院指征收住院等行为,触及医保基金23622.53元。依据有关规则,扣除医保基金本金23622.53元,5倍违约金118112.65元,算计141735.18元。

太原宏济远中医医院存在违背物价规则收费,重复收费,无理疗单收费,超限用药等行为,触及医保基金7136.62元。依据有关规则,扣除医保基金本金7136.62元,5倍违约金35683.1元,算计42819.72元。

太原长城骨伤手外科医院存在超限用药,多计费等行为,触及医保基金3548元。依据有关规则,扣除医保基金本金3548元,5倍违约金17740元,算计21288元。

山西万峰医院存在多收费的行为,触及医保基金435元。依据有关规则,扣除医保基金本金435元,5倍违约金2175元,算计2610元。

作者:武佳

修改:张天野

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